Гепатит В — это тяжелое, мультисимптомное заболевание вирусной природы, отличающееся сложным развитием. Но даже при остром течении чаще всего человек выздоравливает. У небольшого процента пациентов гепатит становится хроническим. Болезнь вызывается ДНК-содержащим вирусом. Заражение происходит непосредственно через кровь, например, при порезах, интимной близости без использования презерватива или через материнское молоко. Для определения формы гепатита В проводят анализ на присутствие маркеров. Инфекция легко обнаруживается в тканях, крови, слюне, клетках органов.
Виды анализа
Постановка диагноза и идентификация формы гепатита В производится после того, как проведено определение маркёров:
- специфических антигенов;
- иммунологических антител к этим антигенам;
- генетических, содержащих молекулу ДНК гепатита В.
Анализ проводят перед госпитализацией и при необходимости прививки против вирусного гепатита. Выделяют следующие виды тестирования:
- диагностика ПЦР, выявляющая реакцию иммунитета на вирус;
- метод иммунологического анализа крови;
- иммуноферментный анализ (ИФА);
- скрининг;
Анализы на маркеры гепатита В бывают двух типов:
- неспецифический анализ для определения антител к указанным выше антигенам, который выявляет патологии печени при прогрессировании болезни;
- специфический анализ на антигены гепатитов, позволяющий идентифицировать вид вируса, вызывавшего болезнь.
Благодаря ранней диагностике болезнь легко выявляется и лечится до того, как начнет прогрессировать.
Правила сдачи анализов
Специальных приготовлений исследование на маркеры вирусного гепатита b не требует. Но во время сдачи крови необходимо придерживаться определенных правил, чтобы получить достоверный результат:
- перед самой сдачей крови нужно отдохнуть в течение четверти часа;
- сдавать кровь необходимо утром натощак;
- за сутки до анализа нельзя употреблять алкоголь и курить;
- если пациент проходит курс лечения от другого заболевания, то нужно поставить врача в известность во избежание искажения результатов тестирования.
Бывают случаи получения ложноотрицательного ответа. Причина этого состоит в слишком ранней диагностике, которую произвели менее чем через месяц после инфицирования. При редких субтипах вируса и низком уровне HBsAg инфекция развивается в скрытой форме. Поэтому ответ иммунной системы отсутствует.
Для чего нужно определять маркеры?
Анализ на выявление гепатита Б проводится в следующих случаях:
- Скрининговое исследование для проверки пациентов, только поступивших на лечение в стационар. Определяют маркер HBsAg, который будет повышен у тех, кто заражен, когда вирус еще не проявил себя. Обнаружение антител HBc класса Ig M свидетельствует о развитии гепатита, его остром течении.
- Анализ на маркер анти-HBc IgG поможет выявить у больного хроническую форму гепатита. При давнем заражении он будет повышен. В отдельных случаях это также говорит о том, что человек недавно перенес данное заболевание. Чтобы исключить последний вариант, придется сдать анализ на HBsAg (поверхностный антиген).
- Необходимость проведения вакцинации человека определяют титры антител анти-HBsab, общий анти-HBc и HBsAg в кровяной сыворотке.
- Узнать, насколько эффективным оказалось лечение, поможет определение анти-HBsAg и анти-HBeAg.
Маркеры в анализе обозначаются в качественной манере, то есть в результате будет стоять “+” или “-“.
Что показывает анализ
Уточнить диагноз поможет метод ПЦР. Проводят качественный и количественный анализ. При положительном результате в крови при гепатите обнаруживаются:
- клетки вируса (качественный метод);
- антитела, выработанные иммунной системой, которые пытаются обезвредить вирус (количественная методика).
При исследовании качественным методом будет указан результат — отрицательный или положительный. При количественном анализе в ответе пишут показатели вируса в организме в числовом значении.
При диагностировании вируса и определении его активности изучают кровь на следующие компоненты:
- Антитела к описанному выше маркеру. Белок этого типа называют анти-HBs. Это защитные антитела, которые при развитии вируса остаются в организме навсегда.
- Самый ранний маркер — белок, который входит в состав вирусной оболочки. Его еще называют поверхностным антигеном. При его присутствии в крови показатели HBV будут положительными.
- Выделение поверхностного антигена количественным способом обозначается индексом. В зависимости от его количества пациента идентифицируют как носителя вируса или как больного острым гепатитом.
- Метод нахождения ДНК вируса.
- Антитела, которые появляются в крови спустя несколько недель после заражения, о чем будет свидетельствовать реакция на поверхностный антиген.
- Анти-HBe появляются после того, как исчезнут анти-HBs. При их обнаружении можно с уверенностью утверждать, что пациент идет на поправку.
Последний метод диагностики является наиболее надежным и достоверным.
Расшифровка анализа
Вот, что означает обнаружение в расшифровке следующих иммуногенов:
- HbsAg — основной серологический и самый ранний маркер, который обнаруживается в крови спустя месяц, а иногда всего через пару недель после инфицирования. В основном он проявляется в анализе на начальной стадии, когда внешние признаки еще отсутствуют. Но иногда его находят и при скрытом течении заболевания. HbsAg обнаруживается в крови на острой стадии.
- HbcAg — это ядерный «core» антиген HBV, который не обнаруживается в кровяной сыворотке. Выявить его можно исключительно в тканях печени. HbcAg — это сильный антиген, способствующий выработке иммуноглобулинов. Его зачастую обнаруживают у носителей вируса, которые сами не болеют. Если он присутствует наряду с HbeAg, то врач диагностирует воспаление печени.
- HbeAg обнаруживается в начале развития болезни, когда клетки вируса активно делятся. Присутствует он и при скрытой форме. Внешним проявлением считается желтизна кожных покровов больного. Это говорит о том, что в настоящий момент вирус в крови находится в самой высокой концентрации. Если в течение месяца и дольше в результатах анализа обнаруживают маркер HbeAg, то у больного признают хроническую стадию гепатита В.
Расшифровка значения антител выглядит так:
- Анти-Hbe находят в анализе через пару месяцев после проникновения вируса в кровь у большей части больных. Если организм вырабатывает антитела к антигену «е», то болезнь прогрессирует. По характеристикам anti-Hbe и HbeAg врач может точно определить стадию развития инфекции.
- Анти-Hbs обнаруживаются после окончания острой стадии. Это защитные антитела к антигену HBV. Они могут находиться в крови на протяжении десятилетия. Это своеобразная защита организма от атакующего его вируса.
- Анти-Hbc обнаруживаются у человека, который болеет в настоящее время или недавно перенес гепатит. Антитела к ядерному антигену HbcAg находятся в крови в течение длительного периода времени.
- Анти-Hbc находят, если болезнь находится в острой стадии. Это антитела к HbcAg, по которым гепатит определяют еще до того, как появятся первые симптомы в виде желтизны кожных покровов. Эти антитела находятся в крови в течение полугода. Если же маркеры выявляются при хроническом течении болезни, то это говорит об активизации в печени патологических процессов.
Лучше всего о значении маркеров расскажет таблица.
HbsAG | HBeAG | HBcorAb IgM | HBcorAb IgG | HBsAb | HBeAb | ДНК HBV | Значение показателей |
+ | +/- | + | + | – | – | + | Острая форма |
– | – | – | + | + | – | – | Недавно перенесенный гепатит |
– | – | – | – | + | – | – | Иммунитет после вакцинации |
+ | + | – | + | – | + | + | Хроническая форма (HBeAg-позитивный) |
+ | + | – | + | – | + | +/- | Хроническая форма или носительство вируса (HBeAg-негативный) |
+ | +/- | +/- | + | – | +/- | + | Обострение хронического гепатита |
Перечисленные выше маркеры проявляются и исчезают в анализе в заданной последовательности.
Они характеризуют конкретный этап развития болезни. Маркер IgG анти-НВс не выводится из организма и остается навсегда. Для того чтобы получить полную и точную картину заболевания, необходим весь набор маркеров.
Инфицирование гепатитом D
Иногда у человека могут обнаружить сразу 2 вида вируса — В и D. Одновременное инфицирование очень опасно. Возможны 2 варианта его развития:
- Коинфекция — комбинация вирусов гепатита B и D. Заболевание развивается в тяжелой форме, но редко становится хроническим. Риск летального исхода при этом возрастает.
- Суперинфекция, при которой HDV присоединяется к HBV. Это тяжелая форма, иногда проявляющая себя как обострение хронического гепатита В. Даже после подавления рецидива прогноз неблагоприятный. Гепатит не остается в хронической форме, но возникает риск осложнений в виде цирроза или даже злокачественной опухоли в печени.
HDV является спутником гепатита B. Но он не способен размножаться в отсутствие HBV. Объясняется это тем, что выработка белков в клетках его оболочки не происходит, если в гепатоцитах нет вируса гепатита B.
Присоединение HDV может спровоцировать развитие гепатита в фульминантной форме. Он обычно сопровождается энцефалопатией и печеночной недостаточностью. В большинстве случаев такое состояние приводит к смерти. Но к счастью переход гепатита в эту опасную форму происходит не так часто. В подавляющем числе случаев, если анализ подтвердил наличие вируса при проверке на антиген HBsAg, то следует обязательно провести исследование на инфекцию, которую еще называют дельтой. С этой целью применяют серологические маркеры.
Соблюдая правила сдачи анализа на определение маркеров острого или хронического гепатита b, можно быть уверенным в точности результата. При малейшем подозрении на ложный ответ тест лучше пересдать.
Источник: